ICU病房里的“阻击战”：武汉血液透析专科护士紧缺

原标题：ICU病房里的“阻击战”：武汉血液透析专科护士紧缺

　　ICU病房里的“阻击战”

　　2月26日，湖北省武汉市同济医院光谷院区，血液净化中心的护士们在等待即将送到的援助物资。这支由20多名专科护理人员组成的“护肾小队”，负责为重症及危重症新冠肺炎患者做血液净化，清除体内细胞因子风暴。

　　从除夕那天晚上开始，武汉同济医院血液净化中心护士长鄢建军和他的团队就一直没有休息过，已有一个多月了。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，ICU病房内的监控屏幕。

　　2月9日，武汉同济医院光谷院区被征用为新冠肺炎重症救治医院。两天多的时间，这里迅速收满了800余名重症和危重症患者。征用当天，鄢建军带着护士们为100多个病人做完透析，并将他们转移回本部院区，已经是半夜12点了。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，血液净化中心的护士们要推着血液净化机，穿过三道门，才从清洁区进入污染区。

　　两天后，血液净化中心的40余名护士一分为二，其中一半“最年轻、最能扛事儿”的护士重新回到光谷院区，组成“护肾小队”，开始为新冠肺炎患者做透析。这些病人都是两周前的“存量”，那时“应收尽收”的政策还没出台，不少病人因为核酸检测的假阴性耽误了治疗时机，在病情加重后才被送进医院。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，ICU病房内，“护肾小队”与上海华山医院医疗队的医护人员一起，观察一名新冠肺炎患者在血液净化过程中的体征变化。

　　“护肾小队”的工作首先是筛查合并有肾病损害的病人，进行早期干预，避免出现肾功能损伤；其次是对炎症细胞因子进行筛查。他们发现，很多患者有“细胞因子风暴”的风险。有基础疾病的病人，在“细胞因子风暴”的作用下会发生多器官衰竭，从而可能导致死亡。血液净化技术可以通过清除炎症因子，达到保护脏器、挽救生命的目的。国家卫健委3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》明确提出，对重型、危重型患者存在细胞因子风暴的，增加“血液净化治疗”。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，ICU病房内，护士长鄢建军(右二)在帮助调试血液净化机。

　　以目前小队的人员配置，一天为10名患者做透析是常态，也是满格的工作状态。进入ICU后，护士们先要调试血液净化机，医生们则开始为病人插导管，这些工作在身着两三层防护服的情况下，变得艰难异常，原本半小时就可以完成的工作要做一个小时。一名病人使用血液净化机的时间是8-10个小时，而医护人员防护服的使用时限是6小时，所以需要两拨儿护士接力才能完成1个病人的血液净化，有的护士甚至一天要进3次ICU。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，准备进病房前，护士们集中在清洁区用餐。疫情暴发后，他们中不少人住在医院病房改造的双人间里，很久没有回家了。

　　ICU病房是红区中的红区，房间中病毒气溶胶浓度非常高，进行近距离的操作时需要二级甚至是三级防护(三级为最高防护)，防护服如果有一点点漏气，病毒就可能被吸入。这也是高度缺氧的状态，他们每次从ICU出来时，全身上下都会被汗水湿透。

　　2月26日，武汉同济医院光谷院区，ICU病房内，上海华山医院医疗队的一名护士在在休息。该医疗队中的6名血液净化科护士接管了ECMO设备，配合“护肾小队”治疗。

　　疫情初期，需要常规透析的病人每个星期仍要去医院两三次，而透析室是人员聚集的地方，传染风险很大。透析病人多半合并有基础疾病，一旦感染，死亡率极高。操作透析的医护人员同样面临着极大的风险。

　　不断有医护人员感染、确诊的消息，会对一线护士的心理产生影响。“说实话，我们都很怕。但血液透析治疗是挽救病人生命的最后手段，做了，病人可能活，但不做就死了。” 鄢建军说。